Managed Health Care (DMHC)

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Message from the California Department of Managed Health Care (DMHC)
El DMHC es responsable de regular los planes de salud. Si usted tiene una queja contra HPSJ, debe llamarnos primero al (209) 942-6320, o fuera de Stockton, llamando gratis al 1-800-932-PLAN (7526) y usar el proceso de quejas de HPSJ antes de contactar con el departamento. La utilización de este procedimiento de quejas no prohíbe ningún derecho ni recurso legal potencial que pueda estar a su disposición.

Si usted necesita ayuda con una queja relacionada con una emergencia, una queja que no ha sido resuelta satisfactoriamente por su plan, o una queja que se haya resuelto en más de 30 días, usted puede llamar al departamento para solicitar ayuda. Usted también puede ser elegible para una Revisión Médica Independiente (IMR). Si usted es elegible para una IMR, el proceso de IMR proporcionará una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud relacionado con la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, las decisiones de cobertura para tratamientos que son experimentales o de investigación y disputas de pagos para emergencia o servicios médicos urgentes.

El departamento también tiene un número de teléfono gratuito (1-888-HMO-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para personas con discapacitaciones. El sitio web del departamento (http://www.hmohelp.ca.gov) cuenta con formularios de quejas, formularios de solicitud de IMR e instrucciones en línea.